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长青医学札记—冻结肩(20220224期)

发布时间:2022-02-24 17:15:48 来源:超级管理员 浏览量:504 手机上看新闻
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    2022年1月22日, 65岁褚大哥慕名从青岛赴莱州就诊(原因只有一个,他媳妇的颈椎病是俞主任治好的)。



    主诉:左肩疼痛3月。现病史:3月前,患者无明显诱因出现左肩疼痛,加重,肩关节功能活动受限,曾2021.12.19去青岛市立医院就诊。体格检查:左肩压痛,活动受限, NEER 征(+),左肩上举及后伸摸背明显受限。辅助检查:左肩关节MR平扫:左肩关节间隙尚可,骨性关节面尚光整,肱骨头见斑点样 fsPD 高信号影。冈上肌腱信号不均匀增高,肩峰下滑囊见条带状 fsPD 高信号影。肱二头肌长头腱周围见液体信号。喙突下囊扩张。左肩关节、肩锁关节周围软组织肿胀,可见片状 fsPD 高信号影。肩关节腔见线状液体信号。印象:1.左肩关节周围炎 2.左侧冈上肌腱损伤 3.左侧肩峰下滑囊炎 4.左侧肱二头肌长头腱腱鞘积液 5.左侧喙突下滑囊扩张 6.左侧肩锁关节炎 7.左侧肱骨头小囊变。


    初步诊断:冻结肩(左) 


    读者一定会很奇怪,人家青岛大医院是7个诊断,你为何只有一个诊断。对,我就是这么简单,大道至简。肩周炎的冻结肩核心病机被打断后,其他的问题也能迎刃而解。就像第二次世界大战一样,不管日本怎么猖狂,在广岛和长崎投下2枚原子弹后,日本军国主义就得乖乖的投降。

    有人会问:那“左侧冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘积液、喙突下滑囊扩张、肩锁关节炎、肱骨头小囊变”就不需要治疗吗?答:“有些需要,有些不需要”。影像学有时起关键作用,有时仅辅助参考。临床上一定要结合患者的症状及阳性体征去处理,才能思路清晰而不迷茫。

经过一疗程6次的微针及肩关节无痛或微痛松解术后患者顺利康复!

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